착상률 높이기 / 좋은 자궁내막 만들기 / 자궁내시경

※강의제목 : 나는 왜 착상이 안될까? (반복적 착상 실패의 원인 및 치료)

제가 시험관을 진행하고 있는 마리아플러스의 이재은 선생님의 강좌를 직접 듣고 정리한 내용입니다.

내용이 많아 한두번에 올리지 않고 여러파트로 나눠서 올리고 있습니다.

강좌날짜 : 2018년 1월 6일 토요일

지난번에 반복적 착상 실패, 좋은배아, 착상률 높이기에 대해 알아보았습니다.

착상에 중요한 요소는 『좋은배아』와 『좋은 자궁내막』이 있는데요 지난번에 『좋은배아』에 대한 내용까지 작성하였고,

이번에는 착상에 좋은 요소 중 『좋은 자궁내막』에 대해 작성하겠습니다.

반복적 착상 실패란? / 좋은배아란? / 착상률 높이기

▶좋은 자궁내막

★좋은 자궁내막 상태란?  '적절한 두께의 자궁내막' 과 '모양이 좋은 자궁내막'

1. 적절한 두께의 자궁내막

■ 적절한 두께의 내막은 이식 시 8~12mm 정도 두께일 때 가장 착상률이 높다.

자궁내막 두께	임신률
＜6mm	3.7%
6-8mm	14.8%
8-10mm	55.5%
10-12mm	35.3%
12-14mm	3.7%
＞14mm	0%

2. 모양이 좋은 내막

■ 모양이 좋은 내막은 Triple line이 잘 관찰되는 내막이다.

(이미지 출처 : 마리아 플러스 홈페이지)

위 사진중에 왼쪽 A사진처럼 하얀선이 잘보이고, 트리플라인(삼선)이 정확하게 보이는 내막이 좋은내막이다.

3. 좋은 자궁내막을 만들기 위한 방법

A. 얇은 자궁내막에 대한 해결방법

ⅰ 에스트로겐 제제 경구 투여 혹은 근육주사

ⅱ 자궁내막 내 G-CSF (류코스팀, 그라신, 류코카인) 투약

ⅲ 저용량의 아스피린 복용

아스피린은 혈전에 문제가 있는 사람에게 처방하는 경우가 많은데 결국 혈액순환을 잘되게 해서

내막이 두꺼워지는 효과를 기대할 수 있다.

ⅳ Sildenafil 질내 투여 혹은 경구 복용

비아그라는 원래 남성의 발기부전에 처방되는데 그 이유가 생식기로 가는

혈액순환을 원활하게 증가시키기 위한 것이다.

그래서 시험관 진행시 비아그라를 복용하거나 질내에 투여하는 경우가 있는데

이것은 자궁으로 가는 혈류가 증가되어 내막도 두꺼워지는 효과를 기대할 수 있다.

ⅴ 펜특시필린 (트렌탈 서방정) 복용

ⅵ 고용량의 Vit E (매일 600mg) 복용

비타민 E가 많이 함유되어 있는 대표적인 식품은 아보카도이다.

ⅶ L-arginine (매일 6g) 복용

L-arginine 은 자궁이나 난소로 가는 혈류를 증가시켜주기 때문에 난포도 잘 자라게 해주고

내막 상태를 좋게 하는데 도움을 줄 수 있기 때문에 평소에 영양제로 챙겨 먹으면 좋을 듯 하다.

간혹 시험관 진행할때 바이오아지니나액을 처방해 주신적이 있는데 그게 바로 L-arginine이고, 평소에

L-arginine을 꾸준히 복용 했다면 바이오아지니나액을 또 먹지 않아도 된다.

ⅷ 혈소판 풍부 혈청 (PRP)

{위에 작성한 방법중에 빨간색으로 작성되어 있는 것만 건강보험 적용후에도 처방이 가능하고,

나머지 회색으로 작성되어 있는 방법은 건강보험이 적용되면서 처방이 어렵게 되었다고 함}

(쌤의 말씀으로는 드라마틱한 효과를 기대하기는 어렵고, 연구결과가 부족하기 때문에 보험에서도 인정이 안되는 것 같다고 합니다)

B. 너무 두꺼운 자궁내막, 패턴이 좋지 않은 자궁내막

자궁내막이 얇은 것 뿐 아니라 너무 두꺼워도 임신 확률이 떨어질 수 있다.

위에서 말한 트리플라인이 잘 보이지 않는 내막, 즉 패턴이 좋지 않은 내막도 임신이 잘 되지 않을수도 있다.

이런 경우에는 자궁내시경을 먼저 진행하여 폴립이 있는지 확인해 보는 것이 좋다.

착상되기 좋은 위치에 폴립이 있으면 착상에 방해가 될수도 있고, 태반을 형성할 수가 없으니 폴립이 의심된다면

자궁내시경을 하고 이식받는 것이 좋겠다.

또한, 내시경을 통해서 유착 제거술을 진행하는 경우도 있는데 만약 소파수술 등의 이유로 내막이 손상되어 있다면

최대한 건드리지 않는 것이 좋을 수도 있다. 이 부분은 내시경을 진행하면서 쌤이 판단을 하는 부분이다.

★자궁내시경(자궁경) 이란?

자궁경은 자궁안을 들여다보는 일종의 내시경이다.

수면마취 후 간단하게 시술이 진행되고, 대부분 10분 내외의 간단한 시술한다.

시술 후 당일은 약간 불편함이 있지만, 간단한 일상생활은 바로 가능하다. (개인차이 있음)